AVISO: Você se sente cansado?
Esse texto demorou meses para ficar pronto. Tempo, receio, e conhecimento. Tudo colaborou pra que eu adiasse isso ao máximo, até onde uma das pessoas que mais admiro pediu que eu o fizesse... então, lá vai:
Eu achei que tinha. "Putz... não to afim de levantar da cama. Não quero ir pra faculdade hoje. Aula chata pra porra" e, à noite, era "só mais uma missão", e ficava até as 3h jogando GTA. Demorava pra acordar, sentia cansaço durante o dia, só vivia a base de café e minha ansiedade eu matava no doce. Bem, com uns vídeos que vi, tudo fazia sentido. Fadiga adrenal (F.A.) é uma resposta óbvia.
Só que eu desenvolvi um problema com o óbvio. O corpo humano é óbvio? Saúde é óbvia? Doença é óbvia? Comportamento é óbvio? Você abre uns links, lê uma coisa e outra, e começa a duvidar. Tudo bem, você pode não acreditar na Wikipedia (1). Então você abre as referências e aí a coisa começa.
Primeiro degrau de dúvida.
Ué, não tem site próprio?
É. Tem. Primeiro, clica aqui: http://www.adrenalfatigue.org/
Segundo, responda a lista de 9 perguntas.
Terceiro, constate que você tem, e compre os produtos.
Segundo grau de dúvida.
Fadiga ou Insuficiência?
Insuficiência adrenal é uma condição médica séria. Envolve sintomas de desidratação, confusão, fraqueza, cansaço, dor estomacal, vômito, diarreia, baixa pressão arterial e perda de peso, onde há exame de sangue pra isso e trata-se com reposição hormonal (3, 4, 9). Doença de Addison é a insuficiência adrenal primária, e usualmente é autoimune. Já a secundária é a mais ''próxima'' com a F.A., pois há falta de estimulação hormonal às adrenais por redução de ACTH (e portanto, de cortisol), só que F.A. não possui exames suportados por booooons estudos científicos (3, 4, 9), mesmo que hajam sintomas parecidos, que podem ser decorrentes de maus habitos de sono, dieta, stress no trabalho, apnéia do sono e depressão, que podem zuar teu 'tesão de vida' sem envolver sua adrenal (2).
Terceiro grau de dúvida.
Ué. Não tem exame? Não é só medir o cortisol?
Dentre os links abaixo, encontrei um para um laboratório (link 5 e 6) que oferece exemplo de exame de cortisol. Ocorre que, aí, o cortisol matinal não é confiável para o diagnóstico, que deve ser feito com cortisol do final da tarde e noite. Bem, isso nos leva ao...
Quarto grau de dúvida.
Vamos abrir uns livros...
Bem, se é uma doença tão comum, um mal do mundo moderno, então deve haver sobre na última edição do William's Endocrinology. Saporra não é a bíblia de endocrinologia? Pois bem, consegui a 12ªed (2011) e... nada. Ok Ok... já se foram 4 anos. Vou procurar algo mais novo: Evidence-Based Endocrinology, de 2012. Not. Not yet. Crash Course Endocrynology, de 2012 também? Nem. Isso me levou ao...
Quinto grau de dúvida.
O que diz no Uptodate? Não há nada mais atualizado que o Uptodate.
Pesquisei por "fatigue" (7) e, veja só, nada de ''adrenal fatigue''. Como eu tenho baixada a versão full, li todo o material sobre Síndrome da Fadiga Crônica (8), que por ser uma síndrome complexa e de abordagem multidisciplinar, não tem nada no diagnóstico que seja tão óbvio como F.A., mesmo que a gama de sintomas seja semelhantes.
Sexto grau de dúvida.
Na hora lembrei de uma coisa: Síndrome de Cushing, que ocorre justamente por uma hiperatividade da suprarrenal, que pode ser por um adenoma pituitário (mais comum, 70% das causas em adultos e 90% em crianças); tumor na própria adrenal, que aumenta a secreção somando essa com a da própria glândula; e tumores em outros órgãos que aumentam produção de ACTH (que por consequência aumenta o cortisol) (8)
Enfim, SE a adrenal é uma glândula que cansa, então 'a cura' da Síndrome de Cushing não seria a própria fadiga adrenal?
Se você não quer acreditar em mim, tudo bem. Quem sou eu, mesmo? Mas, posso colocar aqui as palavras que troquei com o Muzy sobre:
"Então, galera, o que existe na verdade são os transtornos de eixo 2, que é, pancreas, adrenal e tireoide. Quando você tem, por exemplo, uma alteração da tireoide, e se for uma coisa compensada, você terá um aumento de cortisol junto. Muito cara tá fazendo 'diagnóstico de fadiga adrenal' quando, na realidade, é hipotireoidismo, ou um negócio chamado 'eutireoidism sick syndrome', que é um negócio difícil de tratar, pois você precisa tratar resistência periférica à T3. Pra você falar em Insuficiência adrenal, então você precisa ter alguns sintomas. Não dá pra colocar só como fadiga." -Paulo Muzy.
Se você jogar um punhado de pedras pra cima, é provável que alguma delas caia em sua cabeça. Diagnósticos assim costumam ocorrer pela Via do "pensa comigo". "Tipo, 'pensa comigo', se o cara tá cansado e o cortisol tá baixo, é porque a glândula que o produz tá cansada, não é lógico?". Não. Não é. Lógica aristotélica não funciona quando você tem milhares de mecanismos desconhecidos e uma interação infinita de fatores reguladores e contrarreguladores. Você precisa montar um estudo, testar e ver o que acontece.
É preciso ter cuidado até com diagnóstico de virose. Coisas do tipo "isso + aquilo = aquilo lá". O que pode ser mais provável que "Cansaço + insônia = Fadiga Adrenal?" Se você tem dúvidas, ótimo. Esse é um bom sinal, pois um ignorante com iniciativa é um perigo. Sem responsabilidade, diagnostica tudo e todos, fazendo tudo parecer simples.
A faculdade continua um porre. PS4 só no final de semana. A testo tá 'over 9000' e o sono voltou a ser prioridade. Para que eu tivesse 'fadiga da adrenal', primeiro era necessário que ela existisse. Até agora, nada.
(1) goo.gl/bvJrn3. Wikipedia
(2) goo.gl/IxzJ7k. WebMD
(3) goo.gl/Yz7q9p. Hormone Health Network
(4) goo.gl/Y4FPVP. Science-based Medicine
(5) goo.gl/iRLfJ4. Rocky Mountain Analytical.
(6) goo.gl/C7Zxp8. Exame laboratorial de exemplo.
(7) goo.gl/vkOOy3. Uptodate "Chronic Fatigue Syndrome"
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